Фармаконадзор
Поставщикам
  
EngRus

Фармаконадзор

ООО «НТФФ «ПОЛИСАН» заботится о безопасности своей продукции на каждом этапе разработки лекарственного препарата и после его внедрения в клиническую практику.

Наша ГЛАВНАЯ ЦЕЛЬ – безопасность пациента и уверенность врача в эффективности производимой нами продукции.

Если у Вас возникли сомнения в качестве лекарственного препарата ООО «НТФФ «ПОЛИСАН», просим Вас сообщить об этом по телефону +7 (812) 710-82-25 или прислать сообщение по электронной почте на адрес: safety@polysan.ru, указав причину сомнения, название и серию лекарственного препарата, а также страну, город и место его приобретения, прикрепив фото упаковки (оно должно быть хорошего качества) и сообщив свои контактные данные (Ф. И. О. и номер телефона).

Если у Вас возникли нежелательные явления при применении лекарственных препаратов, выпущенных ООО «НТФФ «ПОЛИСАН», просим Вас заполнить форму, указанную ниже:

Режим дозирования (доза-краткость-время введения)*
По какому показанию Вы применяете/применяли этот лекарственный препарат *
Описание нежелательного явления *
Предпринятые действия *
Лекарственные препараты, БАДы, применяемые за последний месяц перед наступлением нежелательного явления, в том числе препараты растительного происхождения, витамины
Другие важные данные анамнеза
Связано ли, на Ваш взгляд, нежелательное явление с применением препарата ООО «НТФФ «ПОЛИСАН»? Если ДА, то почему? *

Согласие на обработку персональных данных.
В соответствии со ст. 9 Федерального закона №152-ФЗ от 27.07.2006 г. «О персональных данных» настоящим выражаю мое согласие ООО «НТФФ «Полисан», находящемуся по адресу: 192102, Россия, Санкт Петербург, ул. Салова д. 72, кор.2, лит. А на обработку персональных данных, включенных в настоящую анкету, в целях осуществления мониторинга безопасности и эффективности лекарственных препаратов в рамках деятельности по фармаконадзору.
Я подтверждаю наличие у меня согласия иного субъекта персональных данных, сведения о котором могут быть отражены в настоящей анкете и готовность предоставить данное согласие по запросу.
Я согласен с тем, что ООО «НТФФ «Полисан» имеет право осуществлять с предоставленными персональными данными с использованием средств автоматизации или без использования таких средств следующие действия: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.
Настоящее согласие на обработку персональных данных дается добровольно, без принуждения, вступает в силу с даты его принятия, срок действия настоящего согласия не ограничен. Согласие может быть отозвано мной или моим законным представителем в порядке, установленном ст.14 Федерального закона РФ №152-ФЗ от 27.07.2006 г. «О персональных данных» путем направления письменного запроса на адрес: 192102, Россия, Санкт Петербург, ул. Салова д. 72, кор.2, лит. А или в форме электронного документа, подписанного квалифицированной электронной подписью и направленного по адресу электронной почты: safety@polysan.ru.
Я несу ответственность за правильность и достоверность сообщаемых мною сведений и не возражаю против проверки указанных сведений.

С лицом, направившим сообщение, может связаться представитель отдела фармаконадзора ООО «НТФФ «ПОЛИСАН» для уточнения информации, представленной в сообщении. Информация о пациенте хранится строго конфиденциально.
ООО «НТФФ «ПОЛИСАН» обязуется прекратить обработку персональных данных с момента получения заявления об этом на адрес safety@polysan.ru либо через сервис обратной связи на сайте компании (www.polysan.ru).


Ознакомиться с Политикой в отношении обработки персональных данных


Введите пожалуйста текст с картинки
This is a captcha-picture. It is used to prevent mass-access by robots. (see: www.captcha.net)
 
 
192102, Россия, Санкт-Петербург, ул. Салова, дом 72 корпус 2, лит. А, Tel: + 7-812-710-82-25, Fax: +7-812- 764-62-84

© 2017 POLYSAN. All rights reserved.